母體免疫細胞可将新冠病毒帶到(dào)胎盤

  新型冠狀病毒肺炎大(dà)流行已經感染了(le)全世界3380多萬人，奪去了(le)100多萬人的生命。迄今爲，已有數千名孕婦感染了(le)這(zhè)種病毒。然而，從(cóng)受感染母親向嬰兒傳播感染的病例很(hěn)少，迄今爲止，幾乎沒有新生兒感染病毒死亡的報(bào)告。

  加拿大(dà)和(hé)巴西的研究人員合作(zuò)研究了(le)病毒從(cóng)孕婦到(dào)嬰兒的圍産期傳播的可能(néng)性以及早産的風(fēng)險。他(tā)們的研究題爲“SARS-CoV-2細胞進入基因ACE2在感染相關早産中滲入胎盤的免疫細胞中的表達”的研究在medRxiv*的同行評審前在線發表。

  這(zhè)項研究是關于什(shén)麽的？

  目前，隻有少數從(cóng)母親傳染給嬰兒或垂直傳播新型冠狀病毒肺炎的感染病例。作(zuò)者解釋說，一些(xiē)研究表明(míng)胎盤絨毛間區(qū)有炎症成分浸潤的可能(néng)性。在感染SARS-CoV-2的孕婦中，這(zhè)種浸潤含有中性粒細胞和(hé)單核巨噬細胞。這(zhè)些(xiē)細胞表達激活标記物。研究還表明(míng)，SARS-CoV-2可能(néng)在出生前從(cóng)感染的母親傳播到(dào)胎兒/新生兒。

  關于新型冠狀病毒肺炎引起的妊娠并發症的風(fēng)險，幾乎沒有相關信息。然而，一些(xiē)報(bào)告顯示，在新型冠狀病毒肺炎陽性母親中，母親和(hé)新生兒并發症的風(fēng)險更高(gāo)。例如，早産的風(fēng)險上(shàng)升到(dào)20%，新生兒感染率在6%左右。

  免疫系統和(hé)胎盤

  研究小(xiǎo)組寫道(dào)，免疫系統處于母親和(hé)胎兒之間，當母親的免疫系統受到(dào)破壞時(shí)，如細菌感染，母親和(hé)嬰兒都有感染病毒等其他(tā)感染的風(fēng)險。因此，位于胎兒和(hé)母親之間的免疫細胞在成功懷孕中起着至關重要的作(zuò)用(yòng)。例如，在妊娠的第三階段，免疫細胞進入子宮外(wài)周血循環。

  SARS-CoV-2與妊娠

  SARS-CoV-2通過血管緊張素轉換酶2（ACE2）進入細胞。SARS冠狀病毒spike蛋白(bái)通過S1亞單位與宿主受體ACE2相互作(zuò)用(yòng)，然後通過亞單位S2融合病毒和(hé)宿主細胞膜。

  胎兒心髒、腎髒、肝髒、肺和(hé)胎盤都含有ACE2受體，并且在胎兒和(hé)母親之間的合胞滋養細胞層（STB）和(hé)絨毛間質中ACE2的水(shuǐ)平很(hěn)高(gāo)。

  假設-妊娠期感染和(hé)新型冠狀病毒肺炎傳播風(fēng)險

  研究小(xiǎo)組假設，如果母親感染了(le)病毒，她(tā)的巨噬細胞和(hé)中性粒細胞會(huì)被激活，它們會(huì)攻擊子宮。如果ACE2在這(zhè)些(xiē)細胞上(shàng)表達，那麽它們就有可能(néng)将SARS-CoV-2病毒轉運到(dào)胎盤，從(cóng)而增加嬰兒感染新型冠狀病毒肺炎的風(fēng)險。

  研究中做了(le)什(shén)麽？

  在這(zhè)項研究中，研究小(xiǎo)組收集了(le)胎盤的信息，發現(xiàn)有些(xiē)孕婦有絨毛膜羊膜炎（ChA）等并發症。他(tā)們注意到(dào)這(zhè)些(xiē)胎盤有ACE2 mRNA的高(gāo)表達。

  發現(xiàn)了(le)什(shén)麽？

  他(tā)們收集了(le)孕中期的胎盤，并用(yòng)LPS處理(lǐ)，導緻細胞因子表達的急劇(jù)增加，随後ACE2 mRNA表達增加。胎盤中的ACE2蛋白(bái)全部收集在合胞滋養細胞和(hé)胎兒血管中。胎盤絨毛間質中M1/M2巨噬細胞和(hé)中性粒細胞升高(gāo)。

  在ChA妊娠的胎盤中，M1巨噬細胞和(hé)中性粒細胞數量增加。母體外(wài)周免疫細胞，包括粒細胞和(hé)單核細胞，均含有ACE2 mRNA和(hé)蛋白(bái)質。

  結論與啓示

  新型冠狀病毒肺炎陽性妊娠，尤其是絨毛膜羊膜炎，免疫細胞ACE2陽性。得出的結論是：“我們的數據表明(míng)，宮内細菌感染導緻表達ACE2的母體巨噬細胞和(hé)中性粒細胞滲入胎盤組織并穿過胎盤組織。這(zhè)些(xiē)表達ACE2的免疫細胞有可能(néng)在妊娠期感染新型冠狀病毒肺炎的情況下(xià)将病毒轉運到(dào)胎盤，并增加胎盤感染和(hé)病毒垂直傳播給胎兒的風(fēng)險。”